药物治疗癫痫有哪些反应

　　癫痫治疗的方法很多，抗癫痫药物是的治疗手段。对于药物治疗无效的难治性癫痫，可以采用手术、特殊(生酮)饮食、迷走神经刺激术等。本文重点介绍药物治疗的不良反应。

　　(1)近期不良反应

　　出现的近期药物不良反应有神经系统异常、胃肠系统反应、引起药疹等常见不良反应。神经系统异常包括嗜睡、疲乏、共济失调、行为障碍、思维障碍、兴奋、自主神经功能失调等，常发生在治疗开始阶段，而且与剂量相关，大多于2周内减轻或自行消失，亦可由小剂量开始逐渐增加剂量而减少不良反应。抗癫痫药物引起胃肠系统刺激症状常常也出现在开始治疗时，可表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等，饭中或饭后服药或改服肠溶衣剂型是较好的解决办法。传统抗癫痫药物以卡马西平引起药疹为常见，在新型抗癫痫药物中以拉莫三嗪(LTG)为较常见，其中重型药疹的发生均因发生药疹后未及时停药，由轻型进展为重型，包括大疱性表皮松解型药疹和重型多型红斑型药疹，此时应立刻停用可疑致敏抗癫痫药物，可给予抗组胺类药物以及要防止继发感染，及时就医。

　　(2)远期不良反应

　　出现的远期药物不良反应可会有骨损害、影响认知功能、肝受损、体重增加或减少等。患者长期服用抗癫痫药物，如苯妥英钠(PHT)、苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ)可致骨密度降低及继发性骨折危险增加，引起骨损害的主要机制可能是诱导肝酶，引起维生素D3的分解代谢加速。因此在长期服用抗癫痫药物时，应定期检测骨代谢相关指标，必要时加用钙制剂及维生素D剂辅助治疗;对小儿认知功能的影响比成人要明显，影响认知功能主要集中在神经运动速度、注意力、知觉、记忆力几个方面，传统抗癫痫药物中丙戊酸钠(VPA)影响较轻，新型抗癫痫药物较传统抗癫痫药物对认知功能的损害轻，但有关托吡酯(TPM)影响认知功能的报道较多，目前建议缓慢加量，减少不必要的多药治疗，并有条件地进行血药浓度监测，以尽量减少认知功能的损害;抗癫痫药物可以出现肝功能受损，尤其丙戊酸钠(VPA)可引起肝功能衰竭，其中3岁以下的儿童风险较大，目前还是缺乏特定的检查项目预测此严重的不良反应，但一些可反映蛋白合成的检验项目如凝血酶原时间可能具有实用意义;丙戊酸钠(VPA)常导致体重增加，有可能比较显著，因此所有患者在接受丙戊酸钠(VPA)治疗前都应了解这种风险的存在，关托吡酯(TPM)可出现体重下降。

　　(3)特殊不良反应

　　苯妥英钠( PHT)常常会发生齿龈增生，并且儿童的发生率高，应加强口腔卫生和按摩齿龈。关托吡酯(TPM)对伴有潜在肾石病因素的患者可能有增加肾结石形成的危险，足够的饮水可以减少肾结石发生的风险;还可出现少汗或无汗、低热，尤其在≤6岁、夏天以及剂量较大的时侯更容易发生，同样保持适当的饮水量及减少活动可以在一定程度上减少与发热有关的不良事件。警惕抗癫痫药物引起的造血功能抑制，白细胞减少、血小板减少等。

　　既然儿童服用药物，会产生这些不良反应，那么就要去家长和孩子自身多多注意，积极配合医师调换药物，把药物治疗癫痫的副作用降到较低。为了减少药物的不良反应，建议患者去正规医院治疗。详询028-85257777.