癫痫小发作的脑电图表现

　　癫痫小发作也就是失神发作，这种发作有时候表现比较隐匿，有时患者及家属不能及时发现。这时候如果做一个脑电图检查就很容易发现问题。

　　癫痫小发作时脑电图背景活动一般正常，少数可有轻度异常。发作间期可见单个或短阵的双侧棘慢波爆发，偶可限局在额区。13%～20%的患儿后头部(枕或顶一枕区)可出现阵发性3Hz的δ节律，双侧对称或不对称，亦可仅见于一侧。有观察认为后头部节律是提示失神发作预后良好的因素之一，较少合并全身强直一阵挛性发作(TCS)。

　　发作期脑电图为双侧对称同步3Hz棘慢波节律性爆发，少数可有多棘慢波。爆发起止突然，持续数秒至数十秒不等，容易为过度换气诱发。一般在一段爆发的开始部分频率略快于3Hz，结束前则稍慢于3Hz。棘慢波的最大波幅位于额一中央区。发作后背景正常。

　　睡眠期棘慢波的发放常较清醒时更频繁，但多呈散发性或片断性出现，频率及波形均不规则，并可见限局性放电，主要位于额区。睡眠中的放电一般不引起发作。

　　癫痫小发作时的棘慢波可因治疗或年龄增加而变得不典型。经过治疗的病人发作期及发作间期的棘慢波可有一过性的不对称或不规则。青少年及成人失神的棘慢波频率可快至4～4.5Hz。

　　临床上，仅以家长或医生的观察判断癫痫小发作的频率或发作是否完全控制是不可靠的。一方面可能将一些非癫痫性凝视行为误认为是失神发作，另一方面容易遗漏真正的失神发作，因而应当定期(1～2次/年)进行长程脑电图监测，如脑电图仍有持续3秒钟以上的棘慢波爆发，应认为发作尚未完全控制。这对于决定停药时机十分重要。